>>解答・解説を見る(会員限定), 1. 入院中と同様に服薬管理は看護師が行う。 c.　親しい友人に訪問してもらうように勧める。 延髄の障害によって失調性呼吸になる。 早期発見率が低い。 脊椎損傷によって下半身が麻痺している者 大家族の食事は私の仕事なので、（少しでも節約してへそくりに（笑））食事の紹介や、もうすぐ3歳になる息子犬U^ェ^Uや2歳になる息子ちゃん☆の育児日記、大家族ならではの悩みなど…w(゜o゜)w イロイロUP出来ればいいなっと思ってます！ 手術は無事終了し、リハビリテーションを行うことになった。患者は「昔から運動するのは好きじゃない」と言ってリハビリテーションをしたがらず、ベッドに座っていることが多い。歩行の安定性を確保するためリハビリテーションを行う必要がある。患者に対する声かけで適切なのはどれか。, 1. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題32 3. 医療事故の予防 ・乳幼児の年・月齢別の体重及び身長は平成12 年の調査に比べて全体的に若干減少してお り、1歳0～1月未満児の体重の平均値は、男子で0.24kg、女子で0.17kg、身長は男子で 0.6cm、女子で0.5cm減少 … 3. 86歳の男性。軽度の痴呆があり在宅で生活している。日中は車椅子に移乗して、トイレまで行くことはできるが、このごろは寒さのためか食欲もなく、紙おむつを着用して、1日中ベッドで過ごしていることが多くなった。多くの時間を電動ベッドで上体を40度ぐらいに上げて、テレビを見て過ごしている。, 問題34 「前処理のために当日の朝は浣腸を行います。」 びらん 45分 HR=P 2. 4. 「スイミングスクールに通っても構いません。」 手術創部は1ヶ所ですむ。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 出生10分後、母親の希望もあり、児との早期接触を計画した。適切なのはどれか。, 1. 「検査時間は10分程度です。」 4. 3. カロリー制限より栄養バランスを優先する。 2. 家族が宿泊する部屋の設置が義務付けられている。 4. 眉間から剣状突起 4. 運動時は腹帯で装具をしっかり固定する。 「膣用ゼリーを使用してもよいです。」 静脈内注射の実施 「照射が終わるごとにマーキングを洗い流しましょう。」 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 尿失禁のおむつ交換回数を妻の要望に応じて減らした。 3. 3. 3. 2. 2. 2. 通所介護 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 医師 「深呼吸の練習をします。」 2. 低栄養は、その字の通り「栄養素が十分に摂れていない状態」を指します。年をとると、胃や腸といった消化管の消化機能が低下してくるため、食べられる量が減少してきます。 また、消化管での吸収機能も落ちてくるため、摂取した栄養素が吸収されにくくなります。 その結果、少量の食事のうち、さらに少量の栄養素しか吸収されないため、低栄養に陥りやすくなります。様々な栄養素が不足してしまう状況が低栄養ですが、高齢者で1番恐ろしいのが「エネルギー・たんぱく質の不足」です。 ①と② 作業能率を向上 「食事は普通食のままです。」 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題24 悪性新生物 4. 肺雑音を認めた場合は直ちに吸引を行う。 介護保険に基づく訪問看護サービスを利用して在宅療養を始める予定の患者。この患者に対する病棟看護師の役割で最も適切なのはどれか。, 1. 果汁やスープを与えて離乳を開始する。 パニック状態 2. 2. 3. 3. 70kgぐらい >>解答・解説を見る(会員限定), 問題66 気管支喘息発作 労働基準法 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. Aさんは入院して人工呼吸の調整を行い、退院指導を受けることになった。退院指導の目的と内容との組合せで適切なのはどれか。, 1. 2. 患者：57歳，男性 主訴：口渇，多飲，多尿，体重減少（3ヶ月で100 kgから20kg減） 既往歴：特記事項なし 家族歴：血縁者に糖尿病なし，父方の祖父と父の兄 が胃癌，父が腹部大動脈瘤破裂 体重の推移：20歳時は80kg，最大体重は102kg （54歳時） 本人はもっとつらいことを伝える。 脱毛の可能性があることを伝える。 食べるときに調味料を使って嗅覚を刺激する。 4. 患者の生活技術を向上させる。 1回60分以上を目標とする。 3. 3. 約半数が再燃するのだから仕方がないと説明する。 衝動行為の危険性が高まっている。 白血病 2. 抗うつ薬の内服を開始して間もないうつ病患者で起こりやすい副作用はどれか。, 1. 「何回かやっていくうちに吐き気が気にならなくなるよ。」 おむつを緩めにする。 4. 2. 3. 170センチ87キロは健康的？ 日本肥満学会の定義を参考に調査したところ、170センチ87キロの方は下表のように「肥満（2度）」であることが判明いたしました。肥満（2度）は不健康なほど体重が重いと言えます。. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題64〕、〔問題65〕、〔問題66〕に答えよ。 簡易裁判所 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 退院日が決まってから行う。 3. 2. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題71 在宅での医療処置方法の紹介 4. 二語文を話す。 2. 2. 親の意思を尊重し、男児には何も話さないことを約束する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題67〕、〔問題68〕、〔問題69〕に答えよ。 3. 3. アナフィラキシーショック >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 負担はなく無料 「お産の方法で子どもの可愛さは決まりませんよ。」 尿器 傾眠傾向の改善---人工呼吸器使用時間の短縮 右下葉 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 右側に比べ左側の打診上の横隔膜の可動域が小さい。 4. 2. 入浴の気持ちよさについて詳しく説明する。 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. ③と④ 「術後1週のベッド上安静が必要です。」 2. ベッド脇の椅子に腰掛けて話す。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題105 3. 3. 4. 4. せん妄 生後1年に達しない乳児を育てる女性は 、休憩時間のほか、1日2回少なくとも30分ずつ育児時間を請求できることを規定しているのはどれか。, 1. 社会的役割の遂行に左右される。 「挿入後24時間のベッド上安静が必要です。」 3. 訪問看護 前駆陣痛 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題55〕、〔問題56〕、〔問題57〕に答えよ。 マンシェットを緩く巻く。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題57 4. 6,5％ 就寝前に熱めの風呂に入る。 中発作 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 「授業がない日に注射をやってもらえるようにしようね。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 62歳の男性。20歳代に統合失調症、30歳代後半で糖尿病を発症した。いずれの治療も中断している。精神科への入院歴は2回ある。無為で妄想や独語があるが家族の援助によって何とか生活していた。数週前から跛行が出現、この1週歩かなくなったことに家族が気付いた。足を見ようとしても拒否する。同時期に妄想も悪化し、独語が活発となって精神状態が落ち着かなくなったため、家族に付き添われ精神科を受診した。その際、跛行の情報を得て、医師が診察しようとしたが患者は嫌がって靴を脱がず、説得の末脱いだ。足には自分で巻いたと思われる布があった。布を取ると右の拇趾が壊死していた。血液検査の結果、HbA1c13,7％、血糖460mg/dl、CRP12,0mg/dl、体温は37,8℃であったため入院した。, 1. 生理食塩水---粘滑作用 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題68 30分 若年女性に多い。 2. 半坐位 4. 3. 4. MRSA 3. 浮腫 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 頭髪 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 関節可動域訓練 2. 3. 手指の熱感 「外来受診の2日前から学校を休ませてください。」 具体的方法は1人で考えてもらう。 2. 2. 第103回看護師国家試験(午前問題) 問題1 日本の平成23年(2011年)における出生数に最も近いのはどれか。 1.55万人 2.105万... 一般問題（薬学実践問題) 【物理・化学・生物、衛生／実務】 問１９６(実務) アルベカシン硫酸塩の最も適切な投与法はどれか。1 つ選べ。 1... 第108回看護師国家試験(午前問題) 問題1 疾病や障害に対する二次予防はどれか。 1. クラミジア感染症 受容遊び---ブランコ 4. 2. 大腿四頭筋等尺運動は術後1週から開始する。 アルコールを減らすことが大切である。 身長171センチで76キロという体重は、 見た目の観点からは「太っているとされる肥満体重」であり、健康の観点からは「不健康なほど太い肥満（1度）の体重」です。 この体型に近い芸能人には「神取忍」等がいます。 インスリン高値---多尿 3. 「症状が出たのはいつですか。」 「左右両方の乳房を吸わせましょう。」 尿路感染の疑い 職業性腰痛---軽重不問物の取り扱い 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 仙骨部上方に、感染症状はないがポケットを有する褥瘡がある。褥瘡悪化防止のために使用するマットレスで最も最適なのはどれか。, 1. 妻に説明をし、妻から患者へ説明をしてもらう。 4. 「授乳時間は20分以上を目安にしましょう。」 床上運動の方法を実施させながら説明する。 4. 感覚遊び---ままごと 4. 入院が長期になることから養護学校に転校した。腰椎穿刺と髄腔内注射の後、嘔気が強く、楽しみにしていたベッドサイドでの授業を受けることができず男児は「授業を受けられないから背中の注射は嫌だ」と話した。授業は月曜日から金曜日に行われている。対応で適切なのはどれか。, 1. アルブミン 4. 2. 導入するサービスを決定する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 術後出血 腹式呼吸 薬剤の処方 痛みを看護師に訴えている。 3. 頭頂から剣状突起 全世帯に占める割合は2割である。 シムス位 検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。両親は医師の話を冷静に受け止め「治ると信じてかんばります」と話した。男児への病気の説明について夫婦で話し合っておくように依頼し、1週後、医師が確認したところ「子どもがかわいそうだから、病名は話すつもりはありません」と両親が話した。同席した看護師の対応で最も適切なのはどれか。, 1. 43歳の女性。最近、仕事が多忙になったため疲労が蓄積していた。1ヶ月で体重が8kg増加し、頭痛、息切れ、嘔気および浮腫が現れ、腎機能低下によって緊急入院した。入院時、体温36,8℃、呼吸数28/分、脈拍数82/分、血圧184/102mmHg。血清生化学所見は、尿素窒素89mg/dl、クレアチニン9,2mg/dl、K＋6,9mEq/l、血糖110mg/dlであった。胸部エックス線撮影では肺うっ血が認められた。入院後、うとうと眠っていることが多く、手足のしびれや脱力感を訴えている。25歳の妊娠中から蛋白尿が出現し、その後も続いていたが放置していた。, 1. 4. 食事は冷ましてから食べる。 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 発赤 後天性免疫不全症候群の患者では悪性腫瘍の合併が多い。 口唇から剣状突起 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題45 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 男児の知る権利を守り、全て話さなくてはいけないと伝える。 トキソプラズマ---肺炎 心マッサージの実施 2. 患者の状態把握において開かれた質問法(open-ended question)を用いているのはどれか。, 1. 大発作 睡眠時間は約8時間である。 4. ケア後の患者の変化 4. 「このままだとあるけなくなりますよ。」 右側に比べ左側の音声振盪が減弱する。 3. ゼラチンやかたくり粉でとろみをつける。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 流涎 CD4陽性リンパ球数の増加時には安静が必要である。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題90 2. 3. 妊娠38週6日の経産婦。妊婦健康診査で「この3,4日、明け方にお腹が10～15分間隔で張ります。痛みもあるんですが、朝食を食べるころには張りは不規則になり、痛みもなくなります」と話す。子宮口2cm開大、血性分泌物少量、破水はしていない。正しいのはどれか。, 1. 2. 産褥1日の授乳時、児はうまく吸着できず、吸啜が続かない。乳房の型はタイプⅠ型、乳頭は扁平で長さは6～7mmで乳頭乳輪部は柔らかい。授乳時の姿勢で最も適切なのはどれか。 Aさん、80歳の女性。慢性閉塞性肺疾患による呼吸不全のため、在宅酸素療法を安静時1ℓ/分、労作時2ℓ/分で実施していた。段差の多い古い日本家屋であるが、屋内での日常生活動作(ADL)は自立しており家事も夫と2人で行っていた。最近、日中傾眠がちになり、家事も夫に任せっきりになってきた。検査の結果、動脈血炭酸ガス分圧(PaCO2)の上昇があり、夜間のみの非侵襲的陽圧人工呼吸(NIPPV)療法を導入することになった。, 問題31 縫合不全 3. 任意入院 2. 後遺症に対する不安を傾聴する。 脂肪分の摂取量を増やす。 3歳の女児。夕方から軽い喘鳴を認めたが、夕食はいつもどおり摂取し、夜間も時々目を覚ます程度であった。明け方、明らかな喘鳴と陥没呼吸を認め、救急外来を受診した。外来受診時、体温37,5℃、呼吸数36/分、心拍数110/分、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)92％であり、とぎれとぎれではあるが会話は可能であった。女児はクマのぬいぐるみを大事に抱えていた。, 1. 4. 4. 体重増加 急性アルコール中毒では全身を冷却する。 22G 2. 尿素窒素 4. 曲がり角 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題77 入院し治療を受けることになった。病状が悪化したときに観察されるのはどれか。, 1. 「看護師長がそう言うはずがありません。嘘をついていますね。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 158cm、64kg→61kgへ。1ヶ月－3kg 成功。58歳(女性)です。糖代謝が悪いと診断され危機感を覚えました。54kgが理想体重だと言われたので、ちょっと頑張ってみようと思い10kg減らす事を目標にしまし … >>解答・解説を見る(会員限定), 問題102 2. 2. 母乳栄養ではビタミンCが不足しやすい。 足の処置をしながら食事療法について教育する。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. アンビューバッグ 除皮質硬直では上下肢が伸展する。 4. 医療法で病床種別と入院患者数に対する看護職員の人員配置基準との組み合わせで正しいのはどれか。, 1. 難聴と耳鳴の有無 呼吸器感染症の予防---無菌的吸引方法 4. 吸引器 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 図で、仰臥位から左側臥位への体位変換が最も少ない力でできるのはどれか。 4. 4. 4. 低血糖症状が疑われる。 尿失禁がある患者---撥水性に富んだもの 放射線療法が有効である。 3. 4. おむつの使用 肺活量は40歳代から低下する。 ホルモンの分泌 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 滅菌手袋の装着方法で誤っているのはどれか。 2. 3. 2. 尿量の管理を行う。 溺死・溺水死 意識レベルが低下している。 2. 3. ストーマサイトマーキングを早めに行う。 2. ケアの終了後直ちに記載する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 施行前に排尿を促す。 2. 3. 4. ぬるめの湯に時間をかけて入る。 麻疹---難聴 患側の股関節は伸展位を保つ。 2. 4. 細胞内液の割合が高く成人に比べ脱水になりやすい。 20台後半～60代女性の平均体重だけを抜き出してみるとこのような数字になりました。 グリセリン---直腸の刺激 2. アルデヒド系は毒性が強い。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 関節痛 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 病気と入院にいたる経過の関連を説明した。 軽度の脱水でも大泉門の陥没が認められる。 4. 実施前には石けんと流水で手を洗う。 4. 3. 4.「気を付けてトイレまで行ってください。」 3. 薬を飲ませ忘れた原因を明らかにする。 狂犬病 きつく感じるぐらいの強度がよい。 専門医の診察を受ける。 インスリン抗体性が高まると血糖値が低下する。 立位で画鋲を踏んだ際、右足を思わず引っ込めた。この時の状態で正しいのはどれか。, 1. 3. 仕事への不安とストレスを訴える労働者が増加している。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 運動の種類は等尺性運動が適当である。 23歳の女性。急激な腹痛と眩暈とがあり21時に救急外来を受診した。脈拍数115/分、血圧78/50mmHgで眼瞼結膜が蒼白である。吐血や下血はない。最初に確認する情報はどれか。, 1. 2. 2. 2. 前傾姿勢で歩く。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 尿もれがある。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 28歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠38週0日。午前1時に陣痛が発来し、11時50分に女児3,050gを出産した。分娩時出血量は270ml、新生児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点、体温37,1℃、呼吸数48/分、心拍数134/分である。, 問題76 3. 2. 手すりの設置を勧める。 体位ドレナージによる分泌物誘導は禁止する。 接触時間は5分以内とする。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題78 2. HR≧P テレビを見る姿勢 風邪も再燃の引き金になることを伝える。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 3. 皮下注射 所得に応じた負担 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 「ミルクを減らしてみましょう。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題147 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題88〕、〔問題89〕、〔問題90〕に答えよ。 粘膜 腹圧性尿失禁 チューブをクレンメで止める---抜管の予防 3. 3. コンピュータの普及によって頚肩腕障害が増加している。 鶏卵 4. 風疹 強心作用 掛け時計を設置する。 4. 信仰を深める。 4. 起坐呼吸 4. 40℃以上の体温上昇 で様子を見ることをお勧めいたします。 1日で変化するものでは無く、できるだけ長いスパンで体重増減少及び体脂肪増減少を 見るほうが良いで … 患者の訴えたこと >>解答・解説を見る(会員限定), 問題120 >>解答・解説を見る(会員限定), 1.　a、b　　2.　a、d　　3.　b、c　　4.　c、d 外部環境の変化に対する恒常性の維持は容易となる。 3世代同居の割合は3割である。 薬物の血中半減期は短くなる。 足元に立って話す。 2. 石けん液---横行結腸の膨張 遷延分娩の割合は高くなる。 67歳の男性。1人暮らし。脳梗塞の2度目の発作によって入院した。2年前の脳梗塞では右下肢を軽度引きずる程度の後遺症であったが、今回は右片麻痺と構音障害が残った。要介護認定は要介護1である。身寄りがなく、前回の退院時と同様、「人の世話にはできるだけなりたくない」と言って、自宅への退院を希望している。自宅は6畳の和室と3畳の台所、浴室及びトイレがある。, 1. 4. 3. パウチに半分以上尿がたまらないうちに尿を捨てる。 4. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 房室伝導 3. 4. カテーテル交換は週に3回行う。 重心を高くする。 分娩室の照度を上げる。 オリエンテーションを避けようとしている。 診断初期から薬物療法と食事療法とを組み合わせる。 2. 4. 手足の知覚異常 2. 3. 色覚異常 日常活動強度普通 ×1.2〜1.3 日常活動強度高い ×1.4〜1.5. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題42 入院5日、医師から検査結果、病名および治療方針が告げられた。検査上、脳波異常はなく、頭部単純エックス線CTで軽度から中程度の前頭葉萎縮が認められた。看護師が訪室した際に患者は困惑した表情で「何でこうなったんだろう。どうすればいいんでしょう」と言った。対応で適切なのはどれか。, a. 4. 4. 3. 細菌性赤痢 吸息中の胸膜腔 静脈血中に酸素はほとんど含まれない。 留置中は入浴をしない。 「ご家族の方をお呼びしましょうか。」 2. 2. 粘膜保護薬を与薬する。 父、母、小学4年生と1年生の息子2人の4人家族。兄が交通事故で頚髄損傷になり、退院後、自宅で暮らすことになった。家族関係を維持するための指導で適切なのはどれか。, 1. うどん 口すぼめ呼吸 2. 4. 2. 鉄欠乏性貧血 4. 創部の消毒 妊娠39週,2,970gの児を正常分娩した。産褥6日の経過で順調なのはどれか。, 1. 気持ちを一旦行動化したが、その後看護師に訴えている。 2. 訪問リハビリテーション 禁煙 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題62 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題65 3. 4. 「健康上の理由」 3. 「何から始めましょうか。」 3. 介護用ギャッチベッド >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題79〕、〔問題80〕、〔問題81〕に答えよ。 2. カンファレンスの資料としてコピーする。 歩行を開始する。 筋力を増強する運動をする。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 術後貧血 4. 90分 2. 4. 2型単純ヘルペス---水頭症 「経膣分娩に変更しますか。」 2. 2. 法的に永久保存が必要である。 「なるべく室内で遊びましょう。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. ストーマ装具はまとめて買うように勧める。 職場でのストレスの有無 うつ病はアセチルコリンと関係が深い。 「性交後は2,3時間安静にしてください。」 「お兄ちゃんと比べないで下さい。」 血糖の自己測定検査に適している。 本人の満足感 2. 流涙 3. 2. 3. 3. 3. 2. けいれん陣痛 便通を整える。 皮内注射 術後2日に母子の初回面会をする。 業務効率を1番に考えた方法である。 介護支援専門員 酸素は炭酸ガスよりも血漿中に溶解しやすい。 3. 4. 3. 体温が37,5℃である。 左側に比べ右側の呼吸音が減弱する。 カテーテルを下腿内側に固定する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 気管支喘息と診断された。アレルギー検査の結果、ハウスダストが陽性であった。退院時の保護者への指導で適切なのはどれか。, 1. 通所リハビリテーション 2. 結核 1人暮らしの高齢者の8割は女性である。 3. 2. 介護保険制度の説明 「痛いのは右ですか、左ですか。」 下肢を挙上する。 3. 腹部をマッサージする。 2. 66kgぐらい 3. 4. ダイエットしていないのに、急に痩せた場合、病気が隠れているかもしれません。何キロ以上痩せると病気の可能性があり、また、どんな病気が疑われるのか？医師に解説していただきました。 2. 4. 生活費を賄える程度の収入 最近になって体重が減少しています。昨年10月頃は体重64kg・bmi22.8・体脂肪率22.9・骨格筋率28.4でしたが3月になって体重58kg bmi20.8体脂肪率19.6骨格筋率35.2と変化しています。私は2018年に下咽頭癌再発により手術して声を無くしています。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題47 12歳～14歳 2,600kcal 15歳～17歳 2,850kcal 18歳～29歳 2,650kcal 30歳～49歳 2,650kcal 50歳～69歳 … 4. 遅発性ジスキネジア メンバーの直接の指揮は看護師長である。 「体重減少」とは、文字通り「体重が減る」という症状です。年を取ると、人間は普通にしていてもゆっくりと体重が減るものなので、必ずしも病的な所見というわけではありません。では、どのくらいのペースでどのくらい体重が減ると「病的」なのでしょうか？ 特に食事制限や過度の運動をしているわけではないのに「6か月で5％以上」の体重減少を認める場合を病的な体重減少とすることが多いです。また、BMI(体重（kg）÷身長（ｍ）2)で18.4kg/㎡を切る場合には体重不足、栄養不良が疑われます。 … 機能性尿失禁 吸息中の肺胞 4. 2. 4. 2. 体幹を仰臥位で固定する。 4. 子宮---緩下剤内服 120～160bpm 再度探すように促す。 主治医 3. 高齢者の検査値の分布幅は一般成人よりも大きい。 3. 家族が自立するまで介護指導をする。 2. 入院4日。患者は個人用のドライヤーを部屋に持ち込み、部屋で保管したいと希望した。病棟とでは、個人用のドライヤをナースステーションで保管し貸出している。看護師がそのように説明すると、患者は「師長さんはいいって言いました。どうしてあなたはいけないと言うんですか」と攻撃的に質問した。看護師長はこの日は出張で留守であった。対応で適切なのはどれか。, 1. 2. 4. 術後1日の総水分摂取量は1,00ml以下にする。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題89 2. 4. 他者の特性を自己に取り入れようとする。 3. 要介護者100人当たり看護職員は3人以上必要である。 4. 入院当日PTCA(経皮経管的冠状動脈形成術)が行われ、ステントを留置し、狭窄率は0％に改善した。術後3日に足踏み試験を行ったところ、脈拍数が120/分に上昇したため中止した。その後、病室へ行くとAさんは「胸の痛みがないので、トイレに行くところです」と言う。脈拍数は66/分であった。対応で適切なのはどれか。, 1.「今日は導尿にしましょう。」 自然に禁煙できるのを待つ。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 抗体産生 聴覚検査で気導閾値が上昇し骨導閾値は正常であった。考えられる疾患はどれか。, 1. 全身麻酔が不要である。 16G >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 安静にして過ごす。 生後2週で昼夜の睡眠リズムができる。 平成12年の高齢者の不慮の事故の死亡数で前期高齢者が後期高齢者より多いのはどれか。, 1. 2. 3. 人工鼻 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題33 吸引時は陰圧をかけながらカテーテルを挿入する。 「このまま様子を見ましょう。」 4. 患者との間に距離をとる。 「お母さんの思い過ごしでしょう。」 4. 2. 4. 4. 2. 湯は鼠径部にかけてから陰部にかける。 2. 2. 生活習慣病は職業性疾病の危険因子になる。 4. 帝王切開術は、脊椎麻酔で施行された。手術時間は1時間20分、出血量は350mlであった。手術中のバイタルサインは安定していた。手術直後の血液所見はHb11,2g/dl、血清総蛋白7,0g/dlであった。Aさんに起こりやすい術後合併症はどれか。, 1. 開口期陣痛 「汗をかかないように心がけてください。」 女性が仕事と育児を両立させるための支援体制の整備 車椅子移乗時に起立動作を介助する。 4. ヒスチジンを多く含む食品を摂取する。 毎日することが望ましい。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題31〕、〔問題32〕、〔問題33〕に答えよ。 「咽頭麻酔剤はしばらく飲み込まないようにしましょう。」 3. 内臓脂肪型は高脂血症の発症の危険性が高い。 酸素吸入を2ℓ/分でしている患者。移送時使用する500ℓ酸素ボンベ(150kg/c㎡充填)の内圧計が90を示している。使用可能時間はどれか。, 1. 「生きがい・社会参加のため」 27G 尿比重の低下 47歳の男性。身長171cm、体重68kg。建設会社に勤務し営業担当。取り引き先との接待で飲酒する機会も多く、1日平均750ml入りのウィスキーボトル2/3本以上の飲酒をしていた。接待のない日でも同量の飲酒を続けていた。5年前から会社の健康診断で肝機能障害を指摘され、飲酒を控えるように指導されていたが同量程度を飲み続けていた。3か月前から全身倦怠感が出現し増強した。昨晩は倦怠感が非常に強く、ウイスキーを全く飲まなかった。本日、出勤途中の駅で強直間代性けいれんを起こし、意識喪失して救急車で搬送された。来院時は意識清明で、見当識障害はなく、質問に対しては的確な受け答えをしていた。手指振戦、発汗および嘔気を認め入院した。, 1. 食事回数を2回にする。 特異的能動免疫 特定給食施設での調理技術の審査 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 高蛋白食にする。 上腕を心臓より高くする。 術後の腸蠕動の回復が早い。 咳嗽反射の亢進 福祉サービスの情報提供 3. 6週後、外来での経過観察になった。プレドニゾロン5mg/日の内服で寛解状態を維持しており、小学校入学に向けて主治医は学校に提出する腎臓病管理指導表の区分にBと記載した。母親への生活指導で正しいのはどれか。, 1. 3. 4. 20歳の女性。突然の呼吸困難によって救急車で来院した。呼吸数38/分、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)99％、手のしびれを訴えていた。対応で適切なのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 出産準備教育 4. 達成可能なプランを看護師が立案する。 3. 4. 国民健康・栄養調査の実施 市町村長 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題140 厚手のウレタンマットレス 食前に口唇や舌の動きを促す運動を進める。 4. 不安な感情が意識に上がらないようにする。 b. マンシェット幅が広すぎる。 2. 床頭台にあった妻から葉書を家族関係を知るために読んだ。 視野狭窄 2. 患者と1対1の関係が確立できる。 弟の退行現象に注意する。 「手術当日は仰向けのまま過ごします。」 3. プロスタグランディング ④と⑤ 80～120bpm 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 111回看護師国家試験解答速報ページがオープンしました。受験される看護学生さんは是非ご予約下さい。. 3. B型肝炎 3. 58歳の男性。最近、体重が3か月で3kg減少した。仕事中も倦怠感があり、体調が気になり受診し、上部消化管透視と内視鏡検査を受けた結果、幽門側胃癌3型と診断され、ビルロートⅠ法による幽門側胃切除術を受けるため入院した。入院時の血液所見は、Hb10.0g/dl、血清総蛋白5,6g/dlであった。入院前は出張も多く、食事は不規則になりがちで、お茶やビールで流し込みながら食事をすることが多かった。, 1. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 輸入脚症候群 医療保護入院 創の開放---ポケット部の皮膚を切る。 水中毒 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 注射部位より5～10cm中枢側に駆血帯を巻く。 検体量が少ないと血糖値は高くなる。 1. 脱分極 泣いたらすぐ抱っこする。 転倒・転落死 4. 4. 医療費の抑制 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題46 「大部屋に移りましょうか。気が紛れますよ。」 7,000gから6,500gへの体重減少は軽度の脱水に区分される。 弾性ストッキングを着用する。 2. 食事は家族に手作りさせる。 2. 昨日から欠尿が出ている。 老人性難聴 4. 出血の徴候がないか確認する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 40-49歳女性 157.8センチ 54.6キロ. d.　トイレ歩行以外は動かないように勧める。, 問題60 入院4日に腹会陰式直腸切断術により人工肛門を造設した。手術中の出血量は900ml、手術翌日の検査所見はHb9.8g/dl、血清総蛋白6,0g/dlであった。その後、順調に経過したが、術後5日に体温38,4℃の殿部痛の訴えがあった。この時の観察で最も優先度が高いのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 滲出性中耳炎 4. ①やせた患者の投与カロリー計算は？ TNT（Total Nutrition Therapy）： 痴呆高齢者の異食行為---摂食をやめるよう指導する。 明順応 おから >>解答・解説を見る(会員限定), 問題44 31歳の経産婦。妊娠12週。妊娠健康検査では、血圧102/58mmHg、尿蛋白(±)、尿糖(－)、浮腫(－)、身長160cm、体重59kgであった。非妊時の体重は57kgであった。1歳6か月になる児を保育園に預けて事務の仕事をしている。, 問題73 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 低ナトリウム血症 2. 措置入院 2. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 「眠そうだから部屋で横になってください」と勧める。 4. 患者が病院を退院するときの継続看護で、病院の看護師が行わないのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題39 4. 長期目標は1ヵ月後に設定する。 3. 血液をしぼり出すと血糖値は低くなる。 左室伝導 4. 3. 2. 3. アルドステロン 4. 2. 医療費の助成---身体障害者福祉法 「朝晩掃除をしましょう。」 重度意識障害 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 3. 摂取カロリーを増やすように勧める。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題67 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 施設での食事の標準負担以外で、介護保険制度の介護サービス利用料として適切なのはどれか。, 1. マンシェットの脱気を速くする。 退院後の生活についても一度に情報を提供する。 児と母親の肌とか触れるように抱かせる。 4. 発熱がある患者---気密性のあるもの 著明な発汗 3. 酸素吸入 腹痛、腹部膨満および嘔吐のため緊急入院し、イレウスと診断された。検査所見で正しいのはどれか。, 1. 仰臥位 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 2. 3. 2. 右大腿四頭筋は収縮している。 4. 「授乳目安量は生後日数×20mlにしましょう。」 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題59 3. 4. 2. 骨格筋は再生能力が強い。 心疾患 2. 尿の性状 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題49〕、〔問題50〕、〔問題51〕に答えよ。 紙袋による再呼吸法 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題75 温罨法 チームナーシングで正しいのはどれか。 足浴で浮腫の改善を図る。 収縮期血圧が80mmHg台まで下降した。今後の身体的変化で起こる可能性が低いのはどれか。, 1. 話を聞いて一緒に探す。 3. 薬物の吸収速度は速くなる。 2. コロニー刺激因子 2. 基底面を狭くする。 62歳の男性。嚥下障害を訴えて来院した。 現病歴：2ヶ月前から食物がつかえる感じがたったが次第に増悪し、固形物の 摂取が困難となり来院した。2ヶ月の体重減少は6Kgであった。血液検査結果、、 食道エックス線造影写真を別に示す。 瘙痒感 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. ビデオを活用して人工肛門について説明する。 ヘマトクリット値の低下 反射性尿失禁 4. 4. 4. 2. 3. 水分制限 膀胱---排尿 血清尿酸値が3mg/dl以上をいう。 神経症---リチウム 3. 動眼神経麻痺では瞳孔が縮小する。 3. 右拇趾の壊死に対し手術が必要になった。患者に手術のオリエンテーションをしようとすると普段より独語が激しくなり、妄想にふけってしまう。患者の行動の解釈で正しいのはどれか。, 1. HDLコレステロール >>解答・解説を見る(会員限定), 問題65 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 「一緒に訓練をやってみましょう。」 4. 「性交時の性器出血は問題ありません。」 子宮底臍恥中央の高さ >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 糖尿病の患者のお菓子を本人のいない間に捨てた。 2. 2. 4. 家事労働の軽減---訪問介護の利用 3. 「背中を反らせるように抱いてみましょう。」 「乳頭は浅めに含ませましょう。」 日常生活動作(ADL)の低下 最期の時の家族の希望を聞く。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3ヶ月 6ヶ月 健診 25.34 26.91 26.13 3ヶ月 25.17 26.46 25.81 6ヶ月 24.91 26.02 25.47 男女 全体 腹囲（男29名、女50名） 80.00 85.00 90.00 95.00 （cm） 健診 3ヶ月 6ヶ月 健診 89.28 92.27 90.77 健診 3ヶ月 縫合不全 4. 小発作 身長162cmの人の体重とBMI・体型について。このページでは、162センチの人のBMIや体重・体型の情報やダイエット日記などを掲載しております。 - 痩せたい、スリムになりたい、キレイになりたい、ダイエットクラブはそんな方々を応援します！ >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題85〕、〔問題86〕、〔問題87〕に答えよ。 運動より食事制限が重要である。 「水分制限の必要はなくなります。」 3. 授乳を開始する。 23歳の女性。急激な腹痛と眩暈とがあり21時に救急外来を受診した。脈拍数115/分、血圧78/50mmHgで眼瞼結膜が蒼白である。吐血や下血はない。, Aさん、80歳の女性。慢性閉塞性肺疾患による呼吸不全のため、在宅酸素療法を安静時1ℓ/分、労作時2ℓ/分で実施していた。段差の多い古い日本家屋であるが、屋内での日常生活動作（ADL）は自立しており家事も夫と2人で行っていた。最近、日中傾眠がちになり、家事も夫に任せきりになってきた。検査の結果、動脈血炭酸ガス分圧（PaCO₂）の上昇があり、夜間のみの非侵襲的陽圧人工呼吸（NIPPV）療法を導入することになった。, Aさんが退院後活用できる社会資源と根拠となる法律との組合せで優先度が高いのはどれか。, 86歳の男性。軽度の痴呆があり在宅で生活している。日中は車椅子に移乗して、トイレまで行くことはできるが、このごろは寒さのためか食欲もなく、紙おむつを着用して、1日中ベッド上で過ごしていることが多くなった。多くの時間を電動ベッドで上体を40度ぐらいに上げて、テレビを見て過ごしている。, 67歳の男性。1人暮らし。脳梗塞の2度目の発作によって入院した。2年前の脳梗塞では右下肢を軽度引きずる程度の後遺症であったが、今回は、右片麻痺と構音障害が残った。要介護認定は要介護1である。身寄りがなく、前回の退院時と同様、「人の世話にはできるだけなりたくない」と言って、自宅への退院を希望している。自宅は6畳の和室と3畳の台所、浴室およびトイレがある。, 在宅療法が軌道にのって3か月を経過したころ、2週に1度の外来受診時に「体を動かさないともっとだめになってしまう。以前のように歩く訓練に参加したい。リハビリの仲間もいるし、がんばれるから」と相談があった。, Aさん、45歳の男性。出版社に勤務。5年前に職場の健康診断でコレステロール値が高いと指摘されていた。会社で徹夜した午前8時ころ、突然、前胸部に締め付けられるような痛みが起こり、治まらないため、1時間後救急車で来院した。受診時の呼吸数23/分、心拍数98/分、血圧198/112mmHg、心電図でST上昇があり、心エコー検査の結果、左室前壁心筋梗塞と診断され入院した。, 入院当日PTCA（経皮経管的冠状動脈形成術）が行われ、ステントを留置し、狭窄率は0%に改善した。術後3日に足踏み試験を行ったところ、脈拍数が120/分に上昇したため中止した。その後、病室へ行くとAさんは「胸の痛みがないので、トイレに行くところです」と言う。脈拍数は66/分であった。, 「今回は命拾いをした。日頃の生活のせいだと言われたが、どう変えていけばいいんでしょうね。食事は行き付けの食堂で丼物や肉料理が多いですよ」と言う。Aさんの仕事は不規則で、昼食と夕食はほとんど外食であった。, 58歳の男性。最近、体重が3か月で3kg減少した。仕事中も倦怠感があり、体調が気になり受診し、上部消化管透視と内視鏡検査を受けた結果、幽門側胃癌3型と診断され、ビルロートⅠ法による幽門側胃切除術を受けるため入院した。入院時の血液所見は、Hb10.0g/㎗、血清総蛋白5.6g/㎗であった, 入院前は出張も多く、食事は不規則になりがちで、お茶やビールで流し込みながら食事をすることが多かった。, 手術後5日。体温37.8℃、血液所見は白血球12,000/μℓ、CRP6.8mg/㎗であった。喀痰喀出困難はなく肺音は正常であった。, 43歳の女性。最近、仕事が多忙になったため疲労が蓄積していた。1か月で体重が8kg増加し、頭痛、息切れ、嘔気および浮腫が現れ、腎機能低下によって緊急入院した。入院時、体温36.8℃、呼吸数28/分、脈拍数82/分、血圧184/102mmHg。血清生化学所見は、尿素窒素89mg/㎗、クレアチニン9.2mg/㎗、K+6.9mEq/ℓ、血糖110mg/㎗であった。胸部エックス線撮影では肺うっ血が認められた。入院後、うとうと眠っていることが多く、手足のしびれや脱力感を訴えている。25歳の妊娠中から蛋白尿が出現し、その後も続いていたが放置していた。, 治療で倦怠感や脱力感は改善したが、肺うっ血は改善しないため、鎖骨下静脈にカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行うことになった。, 42歳の女性。会社員で中堅的な役割を果たしている。夫、息子、娘および夫の母との5人家族。2年前にメニエール病と診断され内服薬を服用していたが、最近中断していた。今朝、激しい眩暈と耳鳴とに襲われ立つことができなくなり救急車で搬送されて入院した。2週前から娘の幼稚園でトラブルがあり、会社から帰るとそのことの対処に追われていた。性格はまじめで几帳面である。コンタクトレンズを使用している。, 症状が安定し、退院が決定した。本人、家族とも発作が起こることについて不安を訴えている。, 59歳の男性。妻と2人暮らし。会社役員。3、4か月前から排便が不規則で、便に血液の混入が認められるようになり、妻の勧めで受診した。検査の結果、直腸癌と診断され手術目的で入院した。入院時、身長170cm、体重61kg。体重はこの2か月で6kg減少した。, 入院4日に腹会陰式直腸切断術により人工肛門を造設した。手術中の出血量は900mℓ、手術翌日の検査所見はHb9.8g/㎗、血清総蛋白6.0g/㎗であった。その後、順調に経過したが、術後5日に体温38.4℃で殿部痛の訴えがあった。, 83歳の女性。1か月前に脳梗塞を発症し入院した。現在の日常生活動作（ADL）は、ベッドから車椅子に移乗が可能であり、簡単な会話はできる。3日前に膀胱内留置カテーテルを抜去した後、尿失禁があったため紙おむつを使用した。排尿パターンを観察したところ、6時、9時、12時、15時、18時、21時および24時間前後に約120g/回の尿失禁がみられた。尿意はあり失禁したのも分かっていた。咳込んだ時に約20gの尿失禁が観察された。1日飲水量は平均800mlであった。不眠を訴えたが、そのまま様子をみていた。, 「眠れなくてつらい」と訴え、ニトラゼパム（ベンゾジアゼピン系睡眠薬）の内服が開始された。, 78歳の女性。身長140cm、体重50kg。5年前から歩行時に右膝内側に痛みがあり、近医を受診し変形性膝関節症と診断された。通院して保存療法を行うことになった。息子夫婦と同居し、2階に自分の和室がある。自室ではベッドを使用し、トイレは和式、食事は息子夫婦と1階の居間でしていた。地区老人会でのゲートボールの練習に週3回通い、甘いものを食べることを何よりの楽しみとしていた。, 歩行が困難になり、右人工膝関節全置換術を受けた。術後の経過は良好で退院のめどがついたころ、看護師に「退院した後に注意することはありますか」と尋ねた。, 87歳の女性。慢性心不全、軽度脳血管性認知症（注：問題文変更）。終日、個室のベッドに臥床しており、傾眠傾向が続いている。時折、覚醒しナースコールを押すことがある。体温35℃台、脈拍数100/分前後、収縮期血圧100mmHg以下の状態を維持している。家族には死期が近いと告げられている。同居している息子は毎日19時前後に面会に来る。, 看護師が訪室すると「独りぼっちになると淋しい。もうどうなってしまうのかわからない。看護師さんまた来てくれますか」と泣きながら訴えた。, 息子は「病院と会社との往復で睡眠時間がとれない。でも、おふくろの顔を見ないと不安なんです」という。, 3歳の女児。夕方から軽い喘鳴を認めたが、夕食はいつもどおり摂取し、夜間も時々目を覚ます程度であった。明け方、明らかな喘鳴と陥没呼吸を認め、救急外来を受診した。外来受診時、体温37.5℃、呼吸数36/分、心拍数110/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）92%であり、とぎれとぎれではあるが会話は可能であった。女児はクマのぬいぐるみを大事に抱えていた。, 6歳の男児。活発な性格であり、1年前からスイミングスクールに通っていた。就学前健康診断で蛋白尿を指摘され、精密検査の目的で入院した。入院時、眼瞼に浮腫が認められ、軽度倦怠感を訴えていた。検査の結果、血清総蛋白5.5g/㎗、アルブミン2.5g/㎗、尿中蛋白量4.0g/日であり、ネフローゼ症候群（微小変化型）と診断された。入院の時点で男児は、麻疹と風疹の予防接種を受けており、流行性耳下腺炎には罹患したが、水痘には罹患していない。, 6週後、外来での経過観察になった。プレドニゾロン5mg/日の内服で寛解状態を維持しており、小学校入学に向けて主治医は学校に提出する腎臓病管理指導表の区分にBと記載した。, 1年後、顔面および下肢から足背にかけて浮腫を認め、ネフローゼ症候群の再燃のため入院した。母親は「1週前から風邪気味だった。3日前に薬を飲ませ忘れてしまったから、再発してしまったのでしょうか」と話す。, 小学校3年生の男児。2週前から感冒様症状があり、風邪薬を処方され内服していた。症状が改善せず左膝関節の痛みを訴えるようになったため、血液検査を行った結果、白血球42,000/μℓ、Hb7.0g/㎗、血小板5万/μℓであり、白血病の疑いで学童病棟の4人部屋に入院した。, 検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。両親は医師の話を冷静に受け止め「治ると信じてがんばります」と話した。男児への病気の説明について夫婦で話し合っておくように依頼し、1週後、医師が確認したところ「子どもがかわいそうだから、病名は話すつもりはありません」と両親が話した。, 入院が長期になることから養護学校に転校した。腰椎穿刺と髄腔内注射の後、嘔気が強く、楽しみにしていたベッドサイドでの授業を受けることができず男児は「授業を受けられないから背中の注射は嫌だ」と話した。授業は月曜日から金曜日に行われている。, 31歳の経産婦。妊娠12週。妊婦健康診査では、血圧102/58mmHg、尿蛋白（±）、尿糖（－）、浮腫（－）、身長160cm、体重59kgであった。非妊時の体重は57kgであった。1歳6か月になる児を保育園に預けて事務の仕事をしている。, 妊婦健康診査時「前回の出産時、体重が18kg増えました。やっと戻ったと思ったら妊娠したんです。お産の時には何kgぐらいが理想的でしょうか」と質問があった。, 妊娠32週の妊婦健康診査で「最近、立ったときにふらつきます」と訴えた。妊娠30週の血液検査の結果は、Hb11.8g/dl、Ht37%、平均赤血球容積（MCV）91μm3であった。, さらに「保育園のお迎えにいくと子どもが抱っこをせがむのでしばらく立ったまま抱っこするんですが、お腹が張ってきます。どうしたらよいでしょうか」と話す。, 28歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠38週0日。午前1時に陣痛が発来し、11時50分に女児3,050gを出産した。分娩時出血量は270ml、新生児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点、体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数134/分である。, ナースコールがあり、病室に行くと「下の方で何か流れた気がします」と訴えがあった。子宮底は臍高、硬度は硬式テニスボール様に触れた。出血量は帰室後4時間で30gであった。, 産褥1日の授乳時、児はうまく吸着できず、吸啜が続かない。乳房の型はタイプI型、乳頭は扁平で長さは6～7mm、乳頭乳輪部は柔らかい。, Aさん、38歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠37週5日。7年の不妊治療後の妊娠であり、骨盤位のため帝王切開を選択し入院した。身長155cm、体重75kg、非妊時体重65kg。手術の経験はない。, 手術の前日、手術後の予定について説明しているときに、急に「本当に帝王切開でよかったのでしょうか。逆子でも自然分娩している方はいらっしゃいますよね。自分だけ楽をしている気がします。友人があのお産の痛みがあるから子どもは可愛く思えるんだって言うんです」と話す。, 帝王切開術は、脊椎麻酔で施行された。手術時間は1時間20分、出血量は350mlであった。手術中のバイタルサインは安定していた。手術直後の血液所見は、Hb11.2g/dl、血清総蛋白7.0g/dlであった。, 47歳の男性。身長171cm、体重68kg。建設会社に勤務し営業担当。取引先との接待で飲酒する機会も多く、1日平均750ml入りのウイスキーボトル2/3本以上の飲酒をしていた。接待のない日でも同量の飲酒を続けていた。5年前から会社の健康診断で肝機能障害を指摘され、飲酒を控えるように指導されていたが同量程度を飲み続けていた。3か月前から全身倦怠感が出現し増強した。昨晩は倦怠感が非常に強く、ウイスキーを全く飲まなかった。本日、出勤途中の駅で強直間代性けいれんを起こし、意識喪失して救急車で搬送された。来院時は意識清明で、見当識障害はなく、質問に対しては的確な受け答えをしていた。手指振戦、発汗および嘔気を認め入院した。, 入院5日、医師から検査結果、病名および治療方針が告げられた。検査上、脳波異常はなく、頭部単純エックス線CTで軽度から中程度の前頭葉萎縮が認められた。看護師が訪室した際に患者は困惑した表情で「何でこうなったんだろう。どうすればいいんでしょう」と言った。, 19歳の女性。境界型人格障害のため通院していたが、不眠の増悪、家族に対する暴言と暴力および家具などの衝動的な破壊行為の激化によって、本人と家族の希望で入院した。, 入院2日、患者は眠れないと訴えて午後11時にナースステーションを訪れた。就寝前の服薬を午後9時に済ませており、歩行はややふらつき、眠そうな表情がみられた。, 入院4日、患者は個人用のドライヤーを部屋に持ち込み、部屋で保管したいと希望した。病棟では、個人用のドライヤーをナースステーションで保管し貸出している。看護師がそのように説明をすると、患者は「師長さんはいいって言いました。どうしてあなたはいけないと言うんですか」と攻撃的に質問した。看護師長はこの日は出張で留守であった。, 入院5日、患者はシャープペンシルの先で手首に傷をつけ、それを看護師に見せに来た。傷は浅く、出血はほとんどなかった。, 62歳男性。20歳代に統合失調症、30歳代後半で糖尿病を発症した。いずれの治療も中断している。精神科への入院歴は2回ある。無為で妄想や独語があるが家族の援助によって何とか生活していた。数週間前から跛行が出現、この1週歩かなくなったことに家族が気付いた。足を見ようとしても拒否する。同時期に妄想も悪化し、独語が活発となって精神状態が落ち着かなくなったため、家族に付き添われ精神科を受診した。その際、跛行の情報を得て、医師が診察しようとしたが患者は嫌がって靴を脱がず、説得の末脱いだ。足には自分で巻いたと思われる布があった。布を取ると右の拇趾が壊死していた。血液検査の結果、HbA1c13.7%、血糖460mg/dl、CRP12.0mg/dl、体温は37.8℃であったため入院した。, 右拇趾の壊死に対し手術が必要になった。患者に手術のオリエンテーションをしようとすると普段より独語が激しくなり、妄想にふけってしまう。, 手術は無事終了し、リハビリテーションを行うことになった。患者は「昔から運動するのは好きじゃない」と言ってリハビリテーションをしたがらず、ベッドに座っていることが多い。歩行の安定性を確保するためリハビリテーションを行う必要がある。. 風疹ワクチン 体重の減少は低栄養を発見するために最も重要な指標です。定期的に測る習慣をつけましょう。 以下のいずれかに当てはまる場合は、低栄養のリスクがあると考えられます。 ①体重が6カ月間に2～3kg減少した; ②1～6カ月間の体重減少率が3％以上 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 手術の前日、手術後の予定について説明しているとき、急に「本当に帝王切開でよかったのでしょうか。逆子でも自然分娩している方はいらっしゃいますよね。自分だけ楽をしている気がします。友人があのお産の痛みがあるから子どもは可愛く思えるんだって言うんです」と話す。対応で最も適切なのはどれか。, 1. 4. 家庭での食生活について尋ねる。 シナプス間隙の伝達物質の種類が変わる。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 鼻マスク 神経膠組織は再生能力がない。 体脂肪計による計測を定期的に行う。 病名を知らずに検査や治療を受けるデメリットを説明する。 清涼飲料水で空腹感を抑制する。 ②と③ Ⅱ-20 「クマのぬいぐるみを捨てましょう。」 健康な子どもを対象としている。 「側臥位でカテーテルを挿入します。」 全身性エリテマトーデスでメチルプレドニゾロンによるパルス療法を行う患者への対応で適切なのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題39 2. 周産期における高度先進医療の推進 自室を1階へ移すことを勧める。 3. 腹壁静脈怒張 簡易浴槽 痴呆性高齢者で身寄りがないため、成年後見制度の申し立て人がいない。法定後見開始の申立権が与えられているのはどれか。, 1. 家族員の介護分担の決定 3. 塩分は1日12g以内にする。 2. 自殺企図のため、患者本人の同意は得られないが保護者の同意を得て入院した場合の入院形態はどれか。, 1. 健康に関する体重（170センチの場合） 4. 体液量の調節 呼吸音の減弱 病気の事は考えない。 予防接種 3. 4. 舌の乾燥 滲出液のコントロール---ガーゼを厚めに当てる。 REM睡眠は睡眠全体の30％である。 74kgぐらい 将来、人工肛門は閉鎖できると伝える。 3. 刺入後、血液の逆流を確認する。 4. 62kgぐらい 3. 4. 4. 2. 生活機能保持曲線は生存曲線よりも勾配が急である。 頭痛が起きやすいので鎮痛薬を渡しておく。 子宮筋腫 「帝王切開でよいかと迷っていらっしゃるんですね。」 突然の体重減少や、ダイエットをしているわけでもないのにじわじわと体重が減り続ける場合、病気が原因かもしれません。不自然な体重減少がある場合、他に自覚症状がなくても病院で検査を受けま … 老年症候群は加齢に伴う機能低下と深く関係する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 171センチ76キロ女性の 見た目・芸能人・bmiを徹底調査. 4. 3. 2. 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 足のことには触れず黙って処置に専念する。 3. CO2ナルコーシス 「運動をスケジュール通りにやってください。」 カリクレイン 販売に供する食品の誇大広告の禁止 尺骨神経麻痺 3. 一酸化炭素中毒 ビタミンCを多く含んだ食品を摂る。 3. カロリー制限 問題によらず同じ日に設定する。 高脂血症 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 頚静脈の怒張 一酸化炭素中毒では高濃度酸素を吸入する。 血清クロール値の低下 2. 「ゼーゼーしてきたら水分は控えましょう。」 メンバーは患者に関する情報を共有する。 病名を告げた家族を紹介し、家族同士で話してもらう。 アスピリンは入眠前に与薬する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題40〕、〔問題41〕、〔問題42〕に答えよ。 心停止の危険性が高い。 4. 患者の要求を優先する。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題38 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題143 ・約2ヶ月前から、出張が続いたためか、疲れやすさを感じるようになり、口渇 や多飲の症状が生じた。 ・就寝後も尿意のために2回ほど覚醒する。 ・また、体重が最近2ヶ月で3kg減少したので、精査を求めて来院した。 【既往歴】 ・特になし 【家族歴】 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. c.　統合失調症---非定型抗精神病薬 病識がなければ高くなる。 腕立て伏せで胸筋を鍛える。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 小学1年時のツベルクリン反応検査は義務化されている。 面会時にはねぎらいの言葉をかける。 b. 応急入院 2. 肺でのガス交換は拡散によって行われる。 事故については家族の中で話題にしない。 ジャンケンをする。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題48 使用した食器はエタノール消毒をする。 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題61〕、〔問題62〕、〔問題63〕に答えよ。 在宅で長期に膀胱内留置カテーテルを挿入している男性患者。カテーテル管理の指導で適切なのはどれか。, 1. 酸素流量は労作時の半分にする。 在宅療養が軌道にのって3か月を経過したころ、2週に1度の外来受診時に「体を動かさないともっとだめになってしまう。以前のように歩く訓練に参加したい。リハビリの仲間もいるし、がんばれるから」との相談があった。導入するサービスで最も適切なのはどれか。, 1. 4. 3. 妄想 頭蓋内圧亢進によって頻脈になる。 3. 2. 3. 左上葉 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題136 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題144 男女雇用機会均等法 交通事故死 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題69 腹臥位にする。 2. 男性： 13.397×体重kg＋4.799×身長cm−5.677×年齢+88.362; 女性： 9.247×体重kg＋3.098×身長cm−4.33×年齢+447.593; ヒトの臓器・組織における安静時代謝量; 出典：厚生労働省e-ヘルスレット ※計算結果や情報等に関して当サイトは一切責任を負いません。 59歳の男性。妻と2人暮らし。会社役員。3,4か月前から排便が不規則で、便に血液の混入が認められるようになり、妻の勧めで受診した。検査の結果、直腸癌と診断され手術目的で入院した。入院時、体重170cm、体重61kg。体重はこの2か月で6kg減少した。, 問題52 50-59歳女性 155.9センチ 55.2キロ. 60歳以上で常時介護を必要とする人が利用できる。 4. グレープフルーツの摂取を禁止する。 「前日の昼食から絶飲食になります。」 食事を開始する。 後期高齢者の質問票（案） ・6カ月間で2～3kg以上の体重減少がありましたか ・青信号で信号を渡りきることができる ・この1年間に転んだことがありますか 特定健診（標準的な質問票） ・20 歳の時の体重から 10kg以上増加している。 4. 2. 3. 微温湯---便の乳化 嘔吐を繰り返す脱水ではアルカローシスを伴うことが多い。 母体保護法 3. 酸素分圧の低下でヘモグロビンと酸素は解離しにくくなる。 3. 胆のう---絶食 2. 手術創に触れる装具は滅菌しなければならない。 4. 昼間も照度を下げる。 痛みをはじめとする諸症状の緩和を図る。 症例：68歳男性 主訴：体重減少 最近体重が落ちてきていることを心配し来院 若い頃から痩せ型 179cm、63〜65kg程度で長年変化なし 現在の体重は55kg程度 →急激な減少の経過はないが1年程度前から徐々に減少 （半年前は60kg程度、1ヶ月前は57kg程度） 家族の意向の実現 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題86 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 分娩直前より体重減少3,0kg 4. 水素イオン 窒息死 4. 1,0ml/分 膀胱内留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した。直ちに医師へ報告する必要があるのはどれか。, 1. 3時間ごとに間欠的自己導尿を行う。 2. うつ病---選択的セロトニン再取り込み阻害薬 口渇の訴え 3. 蓄尿バッグは膀胱の位置より低く保つ。 日常生活に補聴器が必要な者 3. 2. 便の性状 歩行補助杖 足の処置をしながら痛みを我慢したことをねぎらう。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題14 3. 2. 3. 2. 2. 塩酸モルヒネ 2. 2. 2. 在院日数の短縮 3. 2. 3. 2. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題113 3. 「ゲートボールは見学にしましょう。」 毎日入浴をする。 2. 浴室への出入り口は段差をなくす。 患児の世話は全面的に母親がする。 亜昏迷状態 2. 汗 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題62 3. 老人性難聴の補充現象---小さい声から徐々に大きな声で話す。 4. 最近ストレスが多く，体重がこの2ヶ月間で3kg 減少した． 現病歴：2011年12月の健診で空腹時血糖が 112mg dl と高かった．初めて指摘されたので心配に なり受診した．今まで検診で尿糖陽性を指摘されたこ とはない．75gOGTTを実施した（Fig.2）． 左下葉 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題43〕、〔問題44〕、〔問題45〕に答えよ。 構成遊び---積み木 「学校で水ぼうそうが流行ったらすぐに連絡してください。」 豚肉 へパリンナトリウム 安静は不要である。 2. 4. パラトルモン(PTH)---尿路結石 仕事を休むように伝える。 3. 涙液のリゾチーム ボルグ指数の「かなり楽である」の強度で運動を行う。 「頼まれたから、時間に余裕があるから」 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題53 4. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題46〕、〔問題47〕、〔問題48〕に答えよ。 4. 4. 陰唇の付着物をこすって取り除く。 2. ジストニア 4. 臨床研究の推進 2. 日当たりの良い窓際のベッドを準備する。 4. 装着型集尿器を装着する。 4. 2. 手指の巧緻性の低下 3. 1日の水分摂取量を減らす。 3. 4. 2. 感染症予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律によって診断後直ちに届け出なければならないのはどれか。, 1. 3. 下肢の牽引 内シャントを造設し、血液透析を行うことになった。退院に向けた説明で正しいのはどれか。, 1. 非特異的受動免疫 2. 18,5％ 圧切り替え式のエアーマット 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 意識障害のある患者に痛み刺激を与えたところ、開眼せずわずかに上肢を動かした。ジャパン・コーマ・スケールでの意識レベルの評価はどれか。, 1. 明暗の変化に対する視覚の反応が急に減退する。 殿部の褥瘡の有無 注入前に空気を入れる---チューブ閉塞の予防 3. ファロー四微症の乳児。無酸素発作を繰り返すようになり手術を受けることになった。手術前の看護で適切でないのはどれか。, 1. 4. 造血作用 感染の予防---ヨードホルムガーゼを詰める。 シナプス後膜の受容体が消失する。 緩和ケアには家族へのケアは含まない。 「看護師長ではなく、私の指示に従ってください。」 脱毛 4. 26-29歳女性 158.0センチ 52.7キロ. 3. 意思疎通が不能になると家族に説明する。 インスリン 療養病床---患者7人に1人以上 疼痛時は冷罨法を勧める。 「腎機能が改善すれば透析の必要はなくなります。」 計画立案時にあらかじめ設定する。 2. 3. 特異的受動免疫 3. 4. 蛋白代謝 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題56 摂食障害の治療を受けたことがある者 真の感情を抑圧して正反対の態度をとる。 2. 不良肉芽の除去---シャワーで水圧をかけて洗浄する。