認知症終末期のケアで迷うのが、最期をどこで迎えるか。です。場所は大きく分けて2つあり、「自宅」か「病院を含めた施設」です。 新規に会員登録する. 看取りとは、最近では人生の最期（臨死期）における看取りを持って、単に「看取り」と言い表すことが多くなっています。本頁では、看取りと密接な関係にある「緩和ケア、終末期ケア」「エンゼルケア」「延命治療、平穏死」「胃ろう」について解説します。 それぞれの医師が、患者さんの症状や服用している薬についての情報を共有し合い、適切な治療をすることが求められますが、これがなかなかうまくいっていない現状があるのです。医師（医療機関）どうしの連携がうまくいかないと、患者さんがたらいまわしになってしまうリスクもあります。今後は、医療機関・医師どうしの連携がより求められるようになるでしょう。, どのような最期を迎えるかを患者さんと考えていくことを「ACP（アドバンス・ケア・プランニング：Advance Care Plannning）」といいます。自分の最期に、延命治療を望むのか、どこで亡くなりたいのかなどを考えることです。認知症においても、ACPを考える必要があります。, しかし、前述のとおり、認知症の患者さんの「最期」を考えるのは、とてもむずかしいことです。あまりに初期だと「まだまだ先の話」と思って死について実感を持って考えられないですし、認知症が進行してしまうと、患者さん本人は正常な判断ができなくなっていまいます。, これという正解はACPにはありませんが、やはり重要なのは、患者さん自身が常に「自分はどのような最期を迎えたいか」を考えておくことでしょう。健康なうちから、どのような最期を迎えたいかを考え、その意思を家族に表明しておくことで、いざというときに家族の判断材料になります。, 認知症が少し進行していたとしても、「自分が重篤な身体疾患にかかったときにどうしたいか？」という単純な質問であれば、本人が判断できることもあります。認知症がかなり進行してしまった場合には、ACPを医師と家族で話し合っていく必要が出てきます。その際は、患者さんの経過に合わせて、何度も意見をすり合わせていくことが、最善の選択肢につながるのではないでしょうか。, 1996年横浜市立大学医学部卒業。2004年横浜市立大学大学院博士課程(精神医学専攻)修了。大学院在学中に東京都精神医学総合研究所(現東京都医学総合研究所)で神経病理学の研究を行い、2004年より2年間、米国ジャクソンビルのメイヨークリニックに研究留学。2006年医療法人積愛会横浜舞岡病院を経て、2008年横浜南共済病院神経科部長に就任。現在はいなほクリニックグループ共同代表として認知症在宅医療を推進する一方、NPネットワーク研究会代表世話人として認知症診療の充実ならびに認知症情報のアウトリーチ活動に精力的に取り組んでいる。, 新型コロナウイルス感染症と付き合っていくための"新しい生活様式"とは〜まだマスクの着用は必須なの？個人が気をつけられる具体策は？〜, がん患者や家族の新型コロナウイルス感染症への不安〜不安を抱えたがん患者に対して家族ができることは？〜, 社員に新型コロナウイルス感染症の疑いが出たらどうするの？～企業が行うべき感染対策とは～, 本日脳神経外科にてMRI検査にて脳の萎縮を数値化したものより若年性認知症との診断を受けました。会社では鬱の悪化、大人の発達障害等考えられることを確認しました。その上での診断でした。今後、気をつけて行かなくてはいけないことはなんでしょうか。, 義父の嫁です。 終末期にいたるまでの特徴. 認知症の症状はさまざまです。初期症状の発見のきっかけや、症状の進行の仕方、徘徊などの行動の理由について解説。認知症の症状には大きく分けて中核症状と周辺症状があり、違いについてもお伝えします。※home’s介護は、2017年4月1日にlifull介護に名称変更しました。 無理に治療をしなくても、穏やかな最期を迎えられるというのはある意味幸せだと言えるのかもしれませんね。. 穏やかに暮らせる方もいれば 基礎編 認知症の基礎知識と対策 . Copyright ©  認知症予防研究所 All rights reserved. Tube feedingを導入する目的は何か？ 人工栄養の理由： 延命と家族の意向が大きい PLoS One. がんのペインクリニックや終末期ケアは近年発展を見せ、がん終末期のQOL(生活の質）は徐々に向上しているように感じられます。一方、認知症患者さんに対する終末期ケアは、まだ十分ではなく、課題が多く残ります。認知症患者の終末期ケアをどのように考えていけばいいのか、湘南いなほクリニック院長・横浜市立大学医学部臨床准教授の内門大丈先生にお話をお聞きしました。, 大切な人ががんで余命○ヵ月、と宣告されたとき、みなさんは何を考えますか。自ずと終末期ケア（どのような最期を迎えるか）について考えるようになるのではないでしょうか。 ここでの「延命治療」とは終末期における延命治療を指しますが、親の尊厳のためにも意思表示は必要です。切り出すタイミングが難しいと思いますが、「事前指示書というものがあるから書いておく？」という風に普段の会話の中で確認できると良いと思います。 ここでは、終末期における� ・終末期ケア ・緩和ケア ・ターミナルケア ・看取り介護 ・畳の上の最期 ・・・生の終息・人生の締め括り 「本人の意思、選択･決定」 「家族の意向」 病院 施設 在宅 ﾎｽﾋﾟｽ. 終末期における認知症の持っている意味についての考察 . 認知症の症状の1つ「食事拒否、食べない」について解説します。 認知症では、食事拒否や、食べ物を食べ物と理解出来なくなるなど、食事に関しての問題が発生します。栄養が取れなくなってしまうため早急に対応が必要です。対応、改善策を見てみましょう。 理想(現状維持)と 現実的判断(人工栄養)に差あり 終末期と判断した場合では 人工栄養を選択する人が少ない 認知症になりたくないと願っても、認知症とその予備軍が65歳以上の4人に1 書式1－1 終末期の判断 書式2－1 終末期医療における希望事項（リビング・ウイル）【本人】 書式3－1 終末期医療における希望事項（リビング・ウイル）【家族】 書式4－1 脳死判定後の治療中止承諾書 書式4－2 脳死判定記録 書式5－1 終末期の治療方針についての確認記録. 認知症は、そのもの自体が生命を脅かす症状ではありません。そのため、認知症が進行を続けて終末期を迎えるとき、多くは持病の悪化や衰弱などが原因となります。 終末期は、家族にとってはさまざまな感情が複雑に絡み、なかなか素直に受け入れられるものではないかもしれません。 4 「認知症の終末期」の定義の困難さと定義試案（会田・清水試案） 5 認知症の終末期患者へのpeg施行の問題 . 本人の意思が確認出来ない認知症終末期であれば、家族が考える必要があります。そして、訪問看護師や介護施設などにその旨を伝え、家族や職員などが同じ気持ち、考えでターミナルケアが行えるようにしましょう。 りについて、より慎重に適切な判断を下してい くことが大切になります。 脳血管疾患によって嚥下を司る部位に障害を 受けると、飲み込むことができなくなります。こ のような患者さんでは、嚥下リハビリを受ける ことで、再度、口から食べることができるよう になる場合もあります。嚥下 アルツハイマー病、前頭・側頭型認知症、レビー型小体病などがこの「変性疾患」にあたります。続いて多いのが、脳梗塞、脳出血、脳動脈硬化などのために、神経の細胞に栄養や酸素が行き渡らなくなり、その結果その部分の神経細胞が死んだり、神経のネットワークが壊れてしまう脳血管性 ターミナルケア（終末期医療、終末期看護）とは、余命わずかになってしまった人へ行うケアのこと。認知症では、一般的には寝たきりになり介助をしても食べられなくなった時から、終末期とされることが多いです。ここでは認知症のターミナルケアについて説明します。 りについて、より慎重に適切な判断を下してい くことが大切になります。 脳血管疾患によって嚥下を司る部位に障害を 受けると、飲み込むことができなくなります。こ のような患者さんでは、嚥下リハビリを受ける ことで、再度、口から食べることができるよう になる場合もあります。嚥下 「ねえ、あれ取って。あれだよ！」「この前、街であの人とバッタリ会ったのよ。え～と、あの人ったらあの人よ」――普段、物や人の名前が思い出せず、こんな会話をしていないだろうか。 年齢とともに増えてくる“もの忘れ”は、年を重ねれば誰でも経験するもの。 1つは、対象の患者さんが「終末期でもう助からない状態」と判断してよいかどうかです。回復の可能性があるのに心肺蘇生を試みないということは、人命尊重を損なう行為になります。 もう1つは、「心肺蘇生をしないのは本当に患者さんの意思なのか」ということです。特に1 がんの患者さんに対する終末期ケアについては、情報も多くあり、「家で最期を迎えたい」「苦しまないで最期を迎えたい」など、いくつかの選択肢がイメージできるものです。, 身近な人が認知症になったとき、どれだけの方が終末期ケアを考えるでしょうか。認知症と「死」を、どれだけの方が結びつけて考えられているでしょうか。認知症などの「非がん」の人たちにとって、「死」というのはなんだか遠くにある出来事に感じることが多いのです。, もちろん、寛解・治癒する場合もありますが、「余命○ヵ月」「余命1年」など、がんの診断から死までは比較的短いものです。そのため、死は確実に迫ってきており、実感をもたざるを得ない状況に陥るのです。, この経過の長さが、死に対する実感を湧かなくさせる要因といえるでしょう。また、患者さんご本人が医療機関を受診した時点ですでに認知症が進行している場合も多く、ご本人が先のことを考える力を失っていることもあります。, 合併症がない場合、認知症の初期は、体は元気なことが多いです。体は元気ですが、少し物忘れがある、行動に整合性がないなどの症状が見られるようになります。「体は元気なんですけどね……」という言葉を患者さんの家族からよく聞きます。この時点では、精神科的な治療がメインになります。, しかし、認知症になると、体の老化現象が早まっていきます。筋力が落ちて転倒しやすくなって骨折につながったり、食べ物の飲み込みが悪くなって誤嚥性肺炎になったりするのです。また、がんを併発することもあります。そのため、精神症状などに対してのみの治療で済んでいたものが、徐々に体の病気に対する治療も必要となってきます。, この時に問題となるのが、医療の連携です。認知症そのものの症状に加えて、体の病気が出てきたときに、精神科医と、体の病気を観る医師の連携が重要になってきます。 認知症の方の. 認知症ケアの倫理 Ethics of Dementia Care ... • ―医師ですか、あるいは患者さんの代理人（=代理判断 者）でしょうか？ • 終末期 ケアの意思決定における、患者さんの代理人（=代 理判断者）の役割はどのようなものでしょうか？ 26 認知症高齢者の終末期ケアについて講演する三宅医師 この病に詳しい「認知症の人と家族の会」（京都市）顧問の三宅貴夫医師＝倉敷市出身＝が十二月中旬、赤磐市で講演し「認知症の終末期ケアの難しさは本人の意思がほとんど確認できないことにある。 ここ数年　俺と住んで居ますが家にひとりで居るのがいけないのでしょうか? 書式1－1 終末期の判断 書式2－1 終末期医療における希望事項（リビング・ウイル）【本人】 書式3－1 終末期医療における希望事項（リビング・ウイル）【家族】 書式4－1 脳死判定後の治療中止承諾書 書式4－2 脳死判定記録 書式5－1 終末期の治療方針についての確認記録. 「終末期、看取りについての国際制度比較調査」 「末期の医療、介護と看取りに関する国際比較調査」 専門職アンケート調査、施設アンケート調査、施設ヒアリング調査 （サマリー） 理想の看取りと死を考える 2012年3月 ILC-Japan 日本の看取り、世 界の看取り. 市立市民病院 有床診療所・病院・医院 訪問看護 医 訪問リハビリテーション 通所リハビリテーション 介護老� 2013; 8(4):e61475. 終末期の利用者は、身体機能の低下や様々な症状の出現とともに、他人の援助が不可欠になります。身体的苦痛のみならず、人の手を借りなくては生きられないという辛さと、死に局面する苦悩、愛する家族との別れ不安など、心にも多くの痛みを持っています。 会員登録すると 3）終末期と判断する状況 終末期と判断する状況に関する構造化した質問に対し て，重複回答を可能とし自身の考えに該当する項目を選 択するよう求めた結果，最も多かったのが，「多臓器不全 になった状態」271であった．次いで，「植物状態」が203， 6 質的調査にみる認知症末期患者へのpeg ― 本邦の医師の臨床実践と認識 . 人工栄養の要否は疾患や病型を踏まえて 血管性認知症、レビーの終末期判断は慎重に 認知症患者に応じた食事介助も重要 人工栄養の導入・非導入で長らく議論の対象となっていたのが胃瘻造設だろう。アルツハイマー病や老衰が進行した患者に シェア ... がない場合は、この記事は読まないでください。「看取り」に関する内容になります。 認知症は、誰もが通過することになる状態になる . 認知症対応可能な施設 安心の24時間看護体制の施設 終末期・ターミナルケア対応可能な施設 夫婦入居ok・二人部屋のある施設 まずはお試し！体験入居可能な施設 ペットは家族！犬・猫入居可能な施設 このままでは余命がわずか、という人をケアしていくことを「ターミナルケア」と呼び、初期の頃よりも家族にケアの方向性を求められる部分が大きいです。どういう方針でいくかというのを判断するのは家族としても心苦しい部分がありますが、できる限り安らかに最期を迎えてもらえるように、しっかりと決断しましょう。, 最期を迎える場所 認知症になりたくないと願っても、認知症とその予備軍が65歳以上の4人に1 特に困るのは、自分の身体に心配が出来ると、家族にあちらこちらの病院や薬屋さんに連れていけと言います。自分が気になった物が見つからないと、買い物にも連れて行けと言います。 4 「認知症の終末期」の定義の困難さと定義試案（会田・清水試案） 5 認知症の終末期患者へのpeg施行の問題 . ケアを提供することができ，認知症高齢者の終末期ケア ... て同意を得たものと判断した．研究への参加は自由意思 であり途中離脱の自由，勤務上の処遇に影響しないこと， 個人情報保護の保障を書面に明記した． 10 愛知県立大学看護学部紀要Vol.20,9−16,2014. 認知症になると、も� 認知症終末期には意志を伝えるというのが難しくなってくるため、自分では治療の判断などはできません。経口摂取が難しい状態になった場合、管を通して栄養を送るのか、それとも無理に延命治療をしないのか、家族による判断が求められます。 こうなってしまうともう長くないと思われがちですが、末期癌などの体内に病巣がある状態とは違うため、認知症の末期であっても、数か月から数年は生きていられる可能性もあります。, 終末期のケアはターミナルケアに繋がる 認知症患者さんの数は. 増えていくだろうと言われていますね。 年を重ねる程、 認知症になる可能性も上がっていきます . 認知症についての基礎知識を解説。患者数の推移や3大認知症と呼ばれるアルツハイマー型認知症、脳血管性認知症、レビー小体型認知症の割合など、統計データを用いて詳しく説明します。認知症を巡る現状について知ることができます。 認知症の終末期とは どうしたらいいのか解らずその時たまに喧嘩してしまいます。 血管性認知症、レビーの終末期判断は慎重に 認知症患者に応じた食事介助も重要. 終末期医療とは ターミナルケアとは ... 認知症は、もともと正常にあった 記憶や判断 力の認知機能（理解、判断などの知的機能）が何かしらの理由で低下 し、日常生活や社会生活にさまざまな支障が出てきます。そして、 こうした症状が起こる一番の原因は脳です。 脳の神経細胞（情報処理� 今日は. 認知症は、そのもの自体が生命を脅かす症状ではありません。そのため、認知症が進行を続けて終末期を迎えるとき、多くは持病の悪化や衰弱などが原因となります。 終末期は、家族にとってはさまざまな感情が複雑に絡み、なかなか素直に受け入れられるものではないかもしれません。 痛みの認識が弱くなっていることが多く、意識レベルが低いので、苦しいという感覚も少なく、恐怖感も少なく最期を迎えることができます。. って言って受けようとしませんどしたらいいですか? ③認知症と終活. 自宅にしても、施設にしても、ターミナルケアには周りの人の協力が、必要不可欠です。医師や介護士と密に連絡をとってしっかりと最期について話しておくことが大切です。また、家族が傍にいることもとても大事で、たとえ意志の疎通が難しい状態であっても、家族の声は本人に届きます。一番不安なのは本人なので、声をかけて不安を取り除いてあげましょう。, 認知症の終末期は意外に穏やか？ ※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。, 東京慈恵会医科大学 精神医学講座 教授、東京慈恵会医科大学附属病院 精神神経科 診療部長, 国際医療福祉大学 医学部 総合診療医学 教授 、国際医療福祉大学塩谷病院 高齢者総合診療科 部長, 国際医療福祉大学病院 脳神経内科部長、神経難病センター長、国際医療福祉大学 医学部教授, 東京慈恵医科大学 内科学講座神経内科 准教授、東京慈恵会医科大学 葛飾医療センター 神経内科 診療部長、東京大学医科学研究所 非常勤講師、東京都健康長寿医療センターポジトロン研究所 協力研究員, 医療法人社団健育会 ねりま健育会病院 院長、医療法人社団健育会 ライフサポートねりま 管理者, 社会医療法人財団仁医会 牧田総合病院 理事長、社会医療法人財団仁医会 牧田総合病院 脳神経外科部長, まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。, 「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。, 「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。, お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。, 本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。, 本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。. ・回復不能の判断は、主治医を含む複数の医師によりなされるのが望ましい ・ 倫理的側面を鑑みると、倫理委員会により、回復不能の判断、あるいは看取り対応の 実施の承認がなされることもありうる ・ 死に至るまでの間、本人はもちろん、家族においても、身体的、精神的な苦痛、ある い 6.1 認知症末期患者へのpegの施行要因 ― 多数派医師の認識と価値判断 . 6 質的調査にみる認知症末期患者へのpeg ― 本邦の医師の臨床実践と認識 . ログインして全文を読む. 「延命か自然な死か」家族に迫られる重い決断―終末期医療の現実 2018/11/18(日) 10:00 配信 人生の最期をどのように迎えるか――。 終末期の利用者は、身体機能の低下や様々な症状の出現とともに、他人の援助が不可欠になります。身体的苦痛のみならず、人の手を借りなくては生きられないという辛さと、死に局面する苦悩、愛する家族との別れ不安など、心にも多くの痛みを持っています。 「終末期、看取りについての国際制度比較調査」 「末期の医療、介護と看取りに関する国際比較調査」 専門職アンケート調査、施設アンケート調査、施設ヒアリング調査 （サマリー） 理想の看取りと死を考える 2012年3月 ILC-Japan 日本の看取り、世 界の看取り. ここでの「延命治療」とは終末期における延命治療を指しますが、親の尊厳のためにも意思表示は必要です。切り出すタイミングが難しいと思いますが、「事前指示書というものがあるから書いておく？」という風に普段の会話の中で確認できると良いと思います。 ここでは、終末期における� 代理判断における偏見もあります。 池脇 そのあたり、例えばがんでし たら、終末期でなかなか回復する見込 みがないというときに、どうやって治 療していくかというのは、なかなか難 しい問題がありそうな気がしますけれ ども。 認知症ケアの倫理 Ethics of Dementia Care ... • ―医師ですか、あるいは患者さんの代理人（=代理判断 者）でしょうか？ • 終末期 ケアの意思決定における、患者さんの代理人（=代 理判断者）の役割はどのようなものでしょうか？ 26 <<< 1．「認知症」って何でしょう | 3．認知症の予防について >>>必ず受けよう！医師の診断医師の診断が必要なわけだからちょうどその頃に開業したa先生との出会いは助けになりました。先生は認知症と見分けなければならない病気についても調べてくれました。 １位　篠原菊紀教授監修脳トレDVD！認知症が気になる50代以降の方へ【脳楽エイジング】. 認知症の終末期は意外に穏やかだと言われています。. 認知症の検査うけよかって言うとまだボケてない!! シェア ... がない場合は、この記事は読まないでください。「看取り」に関する内容になります。 認知症は、誰もが通過することになる状態になる . 認知症患者の終末期の意思決定について，最終的には患 者と家族が決定することではあるが，そこに至るまでに 看護師として支援すべきことは多いと感じている． 認知症患者が最期までその人らしく生きるために急性 期病院の看護師としてどのような理解と支援が必要なの か，認知症患者の� 認知症高齢者の終末期医療と看取り場所を 最終決断した遺族の代理意思決定に対する 「満足感」と「後悔」に関連する要因 ―介護老人福祉施設で行われた看護支援に着目して― 牧野 公美子・杉澤 秀博 要旨 【目的】介護老人福祉施設に入所する認知症高齢者の終末期医療と看取り場所 を最終 ・終末期ケア ・緩和ケア ・ターミナルケア ・看取り介護 ・畳の上の最期 ・・・生の終息・人生の締め括り 「本人の意思、選択･決定」 「家族の意向」 病院 施設 在宅 ﾎｽﾋﾟｽ. 認知症の終末期は意外に穏やかだと言われています。痛みの認識が弱くなっていることが多く、意識レベルが低いので、苦しいという感覚も少なく、恐怖感も少なく最期を迎えることができます。意志の疎通ができないから痛みの感覚を伝えられないのか、それとも本当に痛みがわからないのか、という判断は難しいですが意識レベルが低い認知症の終末期では、癌の終末期患者などと比べて穏やかだと言えるでしょう。 終末期における認知症の持っている意味についての考察 . 今は脳神経内科を受診していますが、このままで良いのでしょうか？よろしくお願いします。. 認知症高齢者の終末期医療と看取り場所を 最終決断した遺族の代理意思決定に対する 「満足感」と「後悔」に関連する要因 ―介護老人福祉施設で行われた看護支援に着目して― 牧野 公美子・杉澤 秀博 要旨 【目的】介護老人福祉施設に入所する認知症高齢者の終末期医療と看取り場所 を最終 皆さんは、最期をどこで、どのように迎えたいか、考えたことがあるでしょうか。このような質問をすると、「縁起でもないことを言わないで」と怒る方がいます。また「いくら考えたって、この先どうなるかわからないんだから、考えたって無駄」という当然のお言葉を聞くこともあります。「私はピンピンコロリがいいと思っています」と理想の死に方を語ってくれる方もいらっしゃいます。 私たちは、人生の最期について事前に考え、少しずつ決めていく過程について、（決められないという事実も含 … 市立市民病院 有床診療所・病院・医院 訪問看護 医 訪問リハビリテーション 通所リハビリテーション 介護老� ターミナルケア（終末期医療、終末期看護）とは、余命わずかになってしまった人へ行うケアのこと。認知症では、一般的には寝たきりになり介助をしても食べられなくなった時から、終末期とされることが多いです。ここでは認知症のターミナルケアについて説明します。 そこに「終末期」に関するはっきりした定義はないのですが、このガイドラインの解説編のなかに、終末期の判断に関する以下のような記述があります。. 6.1 認知症末期患者へのpegの施行要因 ― 多数派医師の認識と価値判断 . ケアを提供することができ，認知症高齢者の終末期ケア ... て同意を得たものと判断した．研究への参加は自由意思 であり途中離脱の自由，勤務上の処遇に影響しないこと， 個人情報保護の保障を書面に明記した． 10 愛知県立大学看護学部紀要Vol.20,9−16,2014. 今年に入ってから時々　母が幻覚を見てるのか誰かがのぞいてるとか俺には見えない誰かと口喧嘩したりしています、これって認知症ですか?。 大切な人ががんで余命○ヵ月、と宣告されたとき、みなさんは何を考えますか。自ずと終末期ケア（どのような最期を迎えるか）について考えるようになるのではないでしょうか。 がんの患者さんに対する終末期ケアについては、情報も多くあり、「家で最期を迎えたい」「苦しまないで最期を迎えたい」など、いくつかの選択肢がイメージできるものです。 身近な人が認知症になったとき、どれだけの方が終末期ケアを考えるでしょうか。認知症と「死」を、どれだけの方が結びつけて考えられているでしょ … 昨年末から体調を崩し、検査の結果様々な部位に病気が見つかり、治療、手術（肝細胞がん等）をしました。その結果、入院中にせん妄になり、術後1週間で退院させられ、自宅生活になりましたが、認知症が急に進み、家族は皆振り回されています。 認知症の終末期とは、難しい言い方をすれば大脳皮質機能が広範に失われた状態のことを言います。わかりやすい言葉で言うと、表情がなくなり、排泄物を垂れ流す状態になり、物を食べることも困難になっている状態です。終末期では言葉を話すこともできなくなるため、意志の疎通は難しく常に寝たきりの状態です。 何とか話をそらそうとしても、自分の欲求が満たされないと、癇癪を起こし、最後には自転車で出かける！と言い出します。 終末期医療とは ターミナルケアとは ... 認知症は、もともと正常にあった 記憶や判断 力の認知機能（理解、判断などの知的機能）が何かしらの理由で低下 し、日常生活や社会生活にさまざまな支障が出てきます。そして、 こうした症状が起こる一番の原因は脳です。 脳の神経細胞（情報処理� 監修：明石久美（明石シニアコンサルティング代表） 認知症で困ること. もちろんそんなことはさせられないので、どうしたものか？と悩んで、家族は疲弊しています。 をお伝えしていきます ＊＊＊＊＊ 認知症になっても. 日本認知症ケア学会誌、2015; 14（3）634-643.